卫生法学课程实践教学原则及构建

1 “卫生法学”课程实践教学环节的重要性

　　1.1 有利于学生加深对课程基础理论和现行制度的理解程度

　　“卫生法学”课程是以法学的基本理论体系为框架，以卫生法律关系为调控对象的一门课程。其所涵盖的内容不仅跨学科，而且非常抽象。这门课程内容虽与医学专业有一定的联系，但课程体系上来说二者是截然不同的。本门课程不但涉及法学的基本理论，也与现行的法律制度相关联。仅靠传统的理论教学，不能很好地促进医学生将法学基本理论与实际运用相结合，达不到使学生理解“卫生法学”课程对其未来从事职业有何关联和影响的效果。在“卫生法学”课程教学中通过实施实践教学，引入问题教学、案例教学、讨论式教学等实践教学形式，更能加深学生对基础理论和现行制度的认识与掌握程度，为医学生今后的执业做好铺垫。

　　1.2 有利于强化医学生职业道德，培养合格的医学人才

　　一名合格的医生必须具备相应的卫生法学知识。2012年教育部、卫生部决定共同实施“卓越医生教育培养计划”，该计划要求全面提高医学人才培养质量，提升我国医疗卫生服务能力、水平和国际竞争力。《全球医学教育最低基本要求》中也提到“医学院必须明确并在课程计划中安排适量的行为科学、社会科学、医学伦理学和卫生法学，使学生具有良好的交流能力，作出正确的临床决策和进行合乎伦理的道德实践。”就是要求医学院校培育的学生要明确认识医学职业的基本要素，包括基本道德规范、伦理原则和法律责任。学校教育阶段是培养医学生职业道德素质的重要时期，“卫生法学”的教育对于形成学生的法律观念和自律意识非常重要。通过实践教学，可帮助医学生更直观地了解社会现状和现行法律的要求，促进医学生在今后的执业过程中明确职业责任，尊重患者权利，避免执业风险，从容应对现阶段医患关系紧张等社会现实。

　　1.3 有利于培养学生信息搜集和处理、沟通协作、综合运用和创新的能力

　　“卫生法学”课程实践教学的价值在于学生能够通过直接参与实践活动，了解卫生法律在运行过程中的现实表现，从而生动地学习法律知识，学会从法律的角度看社会问题。实践教学是与传统教学方法全然不同的教学方式，其背后的理论基础是问题式教学法，即以问题为导向的教学方法。其实施通常是围绕需要解决的问题展开的，要解决这些问题，学生或是通过自行查阅、搜集、处理相关信息，整理成解决方案;或是以学习小组形式，通过组织策划、任务分配、相互协作，得出讨论结果。实践教学的'实施有利于激发学生独立思考和独立解决问题的积极性，为他们提供自主学习的平台。通过资料的查阅，培养学生查找、搜集、分析、运用现代信息的能力;开展研究性学习，培养学生自主发现、自主探究的学习方法;经过讨论和交流进行思想碰撞，培育学生沟通协作能力。这些教学环节的实施能促进学生认知能力发展，培育他们实践创新的能力。

　　2 “卫生法学”课程实践教学环节设计遵循的原则

　　2.1 理论教学与实践教学的内在统一

　　任何课程都是一个完整的体系，不能完全把理论教学与实践教学割裂开来。一方面应依据课程的学科特征与教学大纲及教学要求，统一设计理论教学与实践教学环节，使理论教学与实践教学相互联系，相互促进，有效衔接。另一方面要立足“卫生法学”课程整体结构的需要构建实践教学体系，令设计的实践教学内容与环节切合实际、方便实施，符合学生的学习规律。把理论教学教化与实践教学内化的目标衔接，建立统一协调、功能互补的完整的实践教学体系。

　　2.2 突出实践教学渐进性

　　人的认知过程是有一定规律可循的，凭借大脑接收外界信息的刺激，通过感觉、想象、语言、思维等学习或自身的实践活动获得知识和应用知识。认知都是一个循序渐进的过程，由浅入深，由易到难。因此，我们在设计实践教学环节时应注意活动设计的渐进性。实践的问题和方式的设置要具有合理的程序和阶梯性，设计层层推进，把学生的思维活动逐步引向高度和深度，同时，也可以把一个涉及面较广、问题层次复杂、难度较大的问题拆分成若干个小问题，简化实际教学中可能遇到的各种难题，方便学生逐个弄清知识难点，完成对整个问题的认知。

　　2.3 发挥学生的主动性

　　充分调动学生的自主参与意识，引导学生积极参加教学实践，发挥学生在实践教学活动中的主体作用，才能确保实践教学效果的关键。要激发学生根据不同条件、不同角度和不同方法，引发不同的思维，按照不同的理解去思考和解决问题，让学生亲身体验和验证所学理论和法律制度，加深对所学理论的深刻理解与把握，了解法律制度的渊源与现实运行情况。激发学生的问题意识，调动学生的自主参与意识，提高学生分析问题、解决问题的实践创新能力。让学生在学习、创造的个体活动中充分发挥自己的主动性，体验自主探究的乐趣，从而产生再探究再学习再发现的动力。

　　3 “卫生法学”课程“渐进式”实践教学模式的构建

　　目前我国“卫生法学”课程教学任务是对现行卫生法律进行阐述和宣传，针对医药卫生实践中出现的问题能运用现行法律做出合乎逻辑的判断，必要时探讨对现行卫生法律法规的完善修改或者相应立法以求问题的妥善解决。主要涉及以下内容：卫生法学基础理论、医患关系、医疗卫生体制、医疗保障体制及医药卫生行政制度、医疗事故纠纷处理等。也就是说我们的实践教学模式的构建既要能使学生掌握具体的规章制度，又要能运用相关的法学基础理论正确解决实际问题，还要对医学未来发展可能产生的法律问题有理性的认识。针对这些理论知识体系和能力要求，我们在“卫生法学”课程的教学实践中按照提高基本知识掌握度、综合运用能力培养和前沿分析能力培养等三个层面，设计了“渐进式”的实践教学的模式。

　　3.1 基本知识掌握层面

　　掌握基本知识是课程教学的起点，是实践教学的最低要求。为了提高基本知识的掌握程度，我们以教学内容为主线，突出重点和难点，针对不同的专业要求提供不同的学习方案。方案针对专业特点和今后就业方向制定。要求学生课前自主查阅法律原文，了解法律制度的相关规定。例如针对临床、护理专业，提供与执业医师考试、职业护师考试范围要求的法律原文查阅目录。针对医疗保险、医疗信息管理等专业除了解基本的法律法规外，重点了解卫生行政部门的职责和医疗事故处理的相关法律规范。并根据教学过程中涉及到的一些重点随堂设计一些简化的小案例小问题进行课堂提问和课堂测试，以期了解学生对基本知识的掌握情况。这些形式适宜在每个教学环节实施。

　　3.2 综合运用能力培养层面

　　培养学生的综合运用能力，是实践教学的中层目标。在学生积累了一定的课程基础知识后可针对相关的研究对象和具体法律制度来设计实践教学的环节。为了提高教学质量，很多教师在教学过程中都引入了案例教学、讨论式教学等教学法的实施。实施这些教学方法的过程中就是学生综合运用能力的培养过程。第一，我们在教学全程应用了讨论式教学法，在课堂讨论、课后讨论、专题讨论等层次合理设置了问题，完备讨论环节和程序。其次，在课后作业设计方面，针对相关问题要求学生利用课余时间开展的多种形式的专题调查。例如卫生行政部门、医疗机构和医疗从业人员的走访，医院管理、医疗事故等典型案例调查等。并撰写相应的专题报告。通过这些活动，让学生直观了解社会现状和法律调控的过程，培养学生的运用基础知识的能力。这些形式适宜在课程中期学生有一定的知识积累后或针对相应的专题实施。

　　3.3 前沿分析能力培养层面

　　培养学生对前沿问题的分析能力，是实践教学的最高目标。课程的教学不仅仅是要教会学生知识，更重要的是让学生有更多发展的可能。在前沿分析能力培养层面，我们主要通过现行法律问题探讨，例如“侵权责任法”颁布后，针对医疗侵害的责任如何确认责任，和以前的处理方式有什么不同。如何对患者的知情同意权进行全面保护、在现实生活中如何适用等。国家现有医改政策探讨，例如建立健全新农村医疗预防保健网络的政府责任、我国医药卫生法制的主要缺失、如何有效解决医闹问题政策探讨等。医学法律前沿问题探讨，例如安乐死是否应该合法化、中国器官捐献的现状和存在的法律问题、人工生殖辅助技术发展带来的问题等生命伦理、法律之间的关系矛盾等新课题。针对这些开放式课题，学生可根据查阅资料、调研、讨论等形式形成的自己的认知，提出自己的观点，解决方案甚至立法建议。

　　这些形式适宜针对专题问题和课程后期实施。实践教学是课程教学的重要环节，我们通过“渐进式”实践教学模式的构建与实施，不断增强“卫生法学”课程的教学效果，让学生掌握基础的卫生法律知识，培养学生的综合运用和前沿分析的能力，使医学生具备相应的法律素养，成为合格的医疗卫生人才。