如何写好临床医学论文？注意这几个关键点你就加分

一、选题

1. 临床相关性和重要性

1. 选择与临床实践紧密相关的主题，例如常见疾病的诊断新方法、治疗新技术的应用、疾病的预后因素分析等。以 “急性心肌梗死患者的早期康复治疗效果观察” 为例，这个选题关注的是临床常见的急性心肌梗死，且早期康复治疗是目前临床关注的重点，对改善患者的预后有重要意义。

2. 考虑选题是否能填补临床研究的空白，或者对现有的临床治疗指南有更新、补充的作用。比如，研究某种罕见病的新的治疗靶点，可能会为这类患者的治疗带来新的希望。

2. 可行性和创新性

1. 确保在现有的研究条件下能够完成选题。这包括是否有足够的病例数、是否能获取研究所需的设备和技术支持等。例如，如果想研究一种新型影像学检查技术在脑部肿瘤诊断中的应用，但所在医院没有该设备，那么这个选题就不可行。

2. 尽量选择具有创新性的题目，如从新的角度研究已知的疾病，或者将不同的治疗方法联合应用并观察其效果。比如，“联合应用免疫治疗和靶向治疗在晚期肺癌中的疗效及安全性评估” 就体现了一定的创新性。

二、文献综述

1. 广泛收集文献

1. 利用医学数据库，如 PubMed、中国知网、万方数据等，收集与选题相关的国内外文献。以 “糖尿病足的治疗进展” 为例，在数据库中检索近 5 - 10 年的文献，包括临床研究、综述、指南等多种类型的文献，确保涵盖全面的信息。

2. 除了电子数据库，还可以查阅相关的医学书籍、会议论文集等，获取更丰富的资料。例如，一些专业的糖尿病学术会议论文集中可能会有尚未发表在主流期刊上的最新研究成果。

2. 文献筛选和阅读

1. 根据文献的标题、摘要和关键词，筛选出与自己选题最相关的文献。对于筛选后的文献，要仔细阅读，重点关注研究目的、方法、结果和结论部分。例如，在阅读关于糖尿病足治疗的文献时，要注意不同治疗方法的疗效指标、样本量、随访时间等细节。

2. 对文献进行批判性阅读，分析研究的优点和不足之处。这有助于在自己的论文中避免类似的问题，同时也能为自己的研究提供参考和对比。比如，如果发现某篇文献的样本选择存在偏倚，在自己的研究中就要注意样本的随机性和代表性。

3. 文献整理和引用

将阅读后的文献按照一定的主题进行分类整理，如疾病的病因、诊断方法、治疗方法等。在论文写作过程中，合理引用文献，支持自己的观点或与前人的研究进行对比。例如，在阐述糖尿病足的发病机制时，引用权威文献中的观点和研究数据，使自己的阐述更有说服力。引用文献要遵循相应的学术规范，如 APA、温哥华格式等。

三、研究设计

1. 研究类型选择

1. 根据选题确定合适的研究类型，如观察性研究（横断面研究、病例 - 对照研究、队列研究）、实验性研究（随机对照试验、非随机对照试验）等。如果想研究某种药物对高血压患者血压的影响，随机对照试验是比较合适的研究类型，可以有效控制混杂因素，准确评估药物的疗效。

2. 考虑研究的伦理问题，在涉及人体研究时，要确保研究符合伦理原则，如获得患者的知情同意、保护患者的隐私等。例如，在进行临床试验前，要通过医院的伦理委员会审查，严格按照伦理要求开展研究。

2. 研究对象选择

1. 明确研究对象的纳入标准和排除标准。例如，在研究冠心病患者的介入治疗效果时，纳入标准可以是确诊为冠心病且符合介入治疗指征的患者，排除标准可以是合并有严重肝肾功能不全、精神疾病无法配合治疗等情况的患者。

2. 确定足够的样本量，以保证研究结果具有统计学意义。可以通过样本量计算公式，根据研究的主要观察指标、预期的效应大小、检验水准等因素来计算所需的样本量。比如，在一项药物疗效研究中，根据预计的药物有效率、对照组的有效率以及设定的 α 值和 β 值，计算出合适的样本量。

3. 研究方法和指标确定

1. 详细描述研究方法，包括治疗方法（药物的剂量、疗程、给药途径等）、观察方法（观察的时间点、观察的指标等）、检测方法（实验室检测的项目、检测仪器的型号等）。例如，在研究一种新型抗菌药物的疗效时，要说明药物的具体使用剂量、每日使用次数、治疗的总疗程，以及观察患者症状改善情况的时间点和具体的症状指标。

2. 选择客观、准确、具有代表性的研究指标。对于临床研究，常见的指标包括疗效指标（如治愈率、有效率、生存率等）、安全性指标（如不良反应发生率、实验室检查指标的变化等）、生活质量指标等。比如，在研究癌症患者的治疗效果时，除了关注肿瘤的缩小情况（疗效指标），还要关注患者治疗后的不良反应（安全性指标）和生活质量的变化。

四、数据收集和分析

1. 数据收集的准确性和完整性

1. 严格按照研究设计的要求收集数据，确保数据的准确性。在临床研究中，数据可能来源于病历记录、实验室检查结果、问卷调查等多个渠道。例如，在收集患者的症状数据时，要确保医生对症状的记录准确无误，对于一些主观症状，可以采用标准化的问卷进行评估。

2. 保证数据的完整性，避免遗漏重要的数据。可以制定数据收集表格，将所有需要收集的数据列在表格中，在收集数据时逐一核对。比如，在研究糖尿病患者的血糖控制情况时，要收集患者的基本信息、血糖水平、用药情况、饮食和运动情况等多方面的数据。

2. 数据分析方法选择

1. 根据研究设计和数据类型选择合适的数据分析方法。对于计量资料（如身高、体重、血压等），可以采用 t 检验、方差分析等方法；对于计数资料（如性别、疾病的发生率等），可以采用 χ² 检验、Fisher 精确检验等方法。如果研究涉及多个因素的关系，可以使用回归分析等方法。例如，在研究年龄、性别、血压等因素与冠心病发生的关系时，可以采用 Logistic 回归分析。

2. 正确运用统计软件进行数据分析，如 SPSS、SAS 等。在使用统计软件时，要熟悉软件的操作流程，确保数据分析的结果正确。例如，在进行 t 检验时，要正确设置变量类型、分组情况等参数，避免错误的数据分析结果。

五、论文撰写

1. 标题和摘要

1. 标题：标题要简洁明了，准确反映论文的核心内容。避免使用过于笼统或模糊的标题，最好能够包含研究的主要对象和主要内容。例如，“应用新型支架治疗冠状动脉狭窄的临床疗效观察” 就清晰地表明了研究对象（冠状动脉狭窄患者）和主要内容（新型支架治疗的临床疗效）。

2. 摘要：摘要应是论文的浓缩版，包括目的、方法、结果和结论四个部分。要用简洁的语言概括论文的主要内容，一般字数在 200 - 500 字左右。例如，在上述支架治疗的论文摘要中，可以这样写：“目的：观察新型支架治疗冠状动脉狭窄的临床疗效。方法：选取 [具体数量] 例冠状动脉狭窄患者，随机分为两组，实验组采用新型支架治疗，对照组采用传统支架治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：实验组患者在血管再通率、并发症发生率等方面优于对照组。结论：新型支架治疗冠状动脉狭窄具有较好的临床疗效，值得临床推广应用。

2. 引言

引言部分主要阐述研究的背景和意义，引出研究的目的。首先介绍所研究疾病的现状，包括发病率、危害性等。然后回顾前人的研究成果，指出目前研究存在的不足或尚未解决的问题，从而说明自己研究的必要性。例如，在研究糖尿病肾病的早期诊断方法时，可以先介绍糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，严重影响患者的生活质量和预后，然后提及目前常用的诊断方法的局限性，如某些指标的敏感性或特异性不够高，最后说明本研究的目的是寻找一种更敏感、更特异的早期诊断方法。

3. 材料和方法

详细描述研究的材料和方法，包括研究对象（如患者的基本情况、纳入和排除标准）、研究方法（如治疗方案、观察指标、检测方法）、统计分析方法等。这部分内容要详细、准确，以便其他研究者能够重复你的研究。例如，在描述一种药物治疗胃溃疡的研究中，要详细说明药物的名称、生产厂家、规格、给药剂量和疗程，患者的观察指标包括症状改善情况（如腹痛、反酸等症状的消失时间）、胃镜检查结果等，以及采用的统计分析方法（如采用 t 检验比较两组患者症状改善时间的差异）。

4. 结果

客观地呈现研究的结果，按照一定的逻辑顺序进行描述。可以使用文字、表格、图表等多种形式来展示结果。对于表格和图表，要清晰明了，有标题和编号，并且在正文中要提及并解释。例如，在展示药物治疗胃溃疡的疗效结果时，可以先通过表格列出两组患者症状改善时间的平均值和标准差，然后用文字描述两组之间的差异，如 “实验组患者腹痛消失时间为（3.2±1.1）天，明显短于对照组的（5.0±1.5）天（P < 0.05）”。

5. 讨论

讨论部分是对结果的深入解读，要结合前人的研究成果，分析自己研究结果的意义、创新点、不足之处等。首先解释结果产生的原因，然后比较自己的研究结果与其他研究的异同点。如果结果与预期不符，要分析可能的原因。例如，在上述胃溃疡药物治疗研究中，讨论部分可以提及药物起效快的可能机制，与其他同类药物研究结果相比，本研究在症状改善时间上的优势，以及可能影响结果的因素（如患者的个体差异、饮食因素等）。同时，还可以对研究的局限性进行说明，如样本量较小、观察时间较短等，并对未来的研究方向提出建议。

6. 结论和参考文献

1. 结论：结论要简洁、明确，是对研究结果的高度概括，要回答研究开始时提出的问题。避免在结论中引入新的内容或数据。例如，在胃溃疡药物治疗研究中，结论可以是 “本研究表明，该药物治疗胃溃疡能有效缩短患者症状改善时间，具有较好的临床应用前景，但仍需进一步扩大样本量和延长观察时间来验证其长期疗效”。

2. 参考文献：按照相应的学术规范格式列出参考文献，确保引用文献的准确性和完整性。在引用文献时，要注意核对文献的作者、题目、期刊名称、发表年份等信息。